八旬“癌爹爹”4年来越活越神奇 非必要注射占七成急诊室负担或加重

作者 澳门葡京赌场 来源 女性新闻 浏览 时间 18/01/02

    住在武汉市第一医院肿瘤科的患者都知道,每天随着“一二一”的口号和歌声从院子前后叠次传来,就是张先生和他的老亲爷张老爹来了。

    患肾癌和老年痴呆后

  取消门诊成人输液,能减少抗生素使用吗?大小医院能同时实施这一政策吗?对此有专家表示,目前推出的减少抗生素滥用的措施值得肯定,但是由此引发的急诊室和小诊所输液患者可能增加的情况,也应该引起重视。

  齐鲁晚报记者 王小蒙 潘旭业 刘腾腾 实习生 刘春雨

    老人只记得军歌

    今年84岁的张锡金老人患有老年痴呆症和肾癌,他过去曾是一名部队文艺兵。他的女婿张先生也曾当过兵,现为江汉大队一名协警。

    2011年,是张爹爹患上肾癌的第二年,他又查出肺积水。这时,由于老年痴呆,老人已经什么都记不住了,唯一对军歌和部队的口号还有印象。

    女婿张先生灵机一动,想到平日大喊能咳痰,若是带着老亲爷喊口号、唱军歌,能不能帮助排痰呢?没想到还真管用,张先生昨天说:“每天都要带一包餐巾纸,老爷子走着喊着唱着,痰液、鼻涕就都出来了。”

    1个月后,张爹爹的肺积水减少,半年后肺积水症状消失。这个小小的成功鼓舞了张先生,他发现走路和唱歌能健身,老亲爷也很喜欢,于是决定坚持下来。

    管床医生杨航说,听到歌声和口号声就知道他们来了,时间久了,医生通过口号声的响度,还能判断出近日老人的身体状况。一般来说,夏天和他身体情况较好时,他的声音很洪亮;天冷时,老人的声量会明显降低,有时还会有些沙哑。

    不顾异样眼光

    带着老亲爷一唱4年

    巧的是,张爹爹的老伴、女儿、女婿、外孙都姓张,一家“五个张”,住在离武汉市第一医院不远的地方。因病情需要,老人每天都要去医院治疗。

    虽然每天上班,但一周里,张先生总要亲自送老亲爷四五次。在走去医院的路上,张先生在前面喊一句“一二一”,张老爹就在后面跟着喊一句,路人时不时投来异样的目光,甚至有人还会丢一句:“神经病!”

    对此,张先生满不在乎,只要老亲爷开心就行。他与妻子结婚时,自己的父亲已过世,而老亲爷秉性耿直,待人真诚又平易近人,张先生一直把老亲爷当亲爹看。他的目标只有一个,让老亲爷有个开心的晚年。

    带瘤稳定生活近4年

    医生都觉得“神奇”

    有基础性疾病的84岁高龄老人患有肾癌,治好的可能性较小,甚至稳定病情都较为困难。但在医生与家属共同商榷好的“中医为主、西医为辅”保守治疗方案指导下,张老爹带着这个肾脏的肿瘤没做手术,快乐地生活了近4年,并且这个肿瘤一直没有长大。

    杨航说,国外曾有专家提出,三分之一的肿瘤患者都是被吓死的,可以说,情志心理因素在肿瘤治疗过程中有重要作用。“忘记自己是一个病人,把自己当作正常人来放松生活。”这一理念在治疗中很有帮助。

  滥用输液已成陋习

  近日,记者走访了山东大学齐鲁医院、山东省立医院、省千佛山医院等省城多家三甲医院,在输液室看到不少正在打吊瓶的患者。受访医院均表示暂未接到取消门诊输液的相关通知,也暂无这方面的计划。记者从山东省卫计委了解到,目前省内暂未打算出台相关规定。

  在省立医院中心院区,急诊和普通输液均在一起,输液室共有三十多个座位。据该院急救中心主任商德亚介绍,该区一天输液数能达三百人次,其中普通输液占到三分之二。“不少慢性脑血管病患者会主动要求给其‘冲血管’,其实完全没有科学依据。”

  商德亚说,该区一半的静脉输液其实并没有必要,有时却耐不住病人的主动要求,不给输液病人反而着急。同样的情况每天也在省千佛山医院上演,该院急诊科主任蔡卫东说,不必要的输液能占到七八成。另据有关报告显示,70%用于医疗目的的注射是不必要的,或是可以通过口服途径给药代替。

  专家认为,滥用静脉输液已成为严重的医疗陋习。有数据显示,多数国家的医院输液比例占住院病人的45%左右,我国有些医院的比例却高达90%。我国每年约注射50亿次,是全球最大的注射国,护士75%的工作时间,都用来输液治疗。

  小诊所或人满为患

  “推出各种措施,积极减少抗生素滥用,是值得肯定的。”山大公共卫生学院教授徐凌忠表示,我国是抗生素使用大国,存在不少滥用的情况。而抗生素滥用的危害,目前仍未引起足够的重视。“而且静脉输液本身也存在风险,超量静脉穿刺还将导致血管闭塞,静脉输液带来的微粒污染也不可避免。”蔡卫东说。不过对于禁止门诊输液可能引发的一些问题,他仍有一些担心。

  “全面禁止门诊输液,患者会不会都去急诊输液?这不仅无法从根本上解决抗生素滥用的问题,还将占用急诊室有限的资源,增加急救中心的负担。”蔡卫东说,急救输液并不能取消,“一刀切”或不合适。

    国外科学研究证明,心情放松的肿瘤患者通常能活得更久,疼痛的耐受性也更强,治疗效果也越好。张老爹的血生化功能和影像学评价一直较好,这对于被宣判“死刑”的张老爹来说,几乎是个奇迹。

    通讯员喻锎 杨敬慈 记者余乐

  徐凌忠表示,要彻底解决抗生素滥用问题,需要从多方面下手,尤其要加强对医生“开方”的管理。“比如说特殊使用级,就必须具有副高以上职称的医生才能开这种药。”他说,除了约束医疗机构和医生外,还可以通过医保报销比例等杠杆,引导患者减少输液。

  另外,也有业内专家担心,取消门诊成人输液后,可能会导致一些患者为图方便转而去小诊所输液,而对这些基层医疗机构滥用抗生素的监管,更是待解的难题。

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